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事故类型： 是否待定： 提要：
单位工程： 发生时间： 人数：
事故责任单位： 工时损失： 直接经济损失： 间接经济损失：
报告人单位： 报告人： 报告时间：
事故过程描述：
紧急措施：
报告编制： 日期：